专访胡善联：新冠肺炎“全球大流行” 中国这些经验可与世界分享

　　当地时间3月11日，世卫组织总干事谭德塞宣布，新冠肺炎疫情已具有大流行的特征。面对首个由新型冠状病毒传播引发的全球大流行的疫情，各国亟需应对的问题有哪些？中国有哪些经验可以与全球分享？央视新闻《战“疫”公开课》邀请复旦大学卫生经济学教授胡善联，为全球抗“疫”开出一张中国“药方”。

　　Q：

　　什么是全球大流行病？它有怎样的特征？

　　A：

　　胡善联：这里有三个词我们可以区分一下。

　　第一是“暴发”。平时没有的病毒或细菌突然来了，短时间有一批人发病，我们就称为“暴发”。举个例子，食物中毒，比如大家吃饭的时候，有一批人发病了。假如它的发病潜伏期在2到10天，发病曲线就会显示中间的人特别多，两头的人可能少一点。平时没有的突然来了，这就是一个疾病的“暴发”。

　　第二是“流行”。以流感为例，平时可能也有一些人得病，但是人很少，处在非常低的季节性水平。假定说有一年突然病例增加了，发热门诊的病人也增多了，这个情况我们就叫这个疾病“流行”。

　　第三是“大流行”。这次的新冠病毒，被称作“大流行”。我国累计报告确诊病例超过8万例。全球范围内，五大洲100多个国家和地区都已经或多或少发生了新冠病毒的感染。集中在一段时间内，确诊病人已近15万， 死亡5000多例，这就是这个疾病在全球范围内发生“大流行”。

　　“暴发”是小范围的；“流行”是在一定的人群、一定的地点中发生的疾病，与平时季节性流行不同；全球五大洲百余个国家和地区有几十万病例发生，世界卫生组织就宣布这个病已经进入到“大流行”的时期。

　　Q：

　　全球关注的突发公共事件有哪些？

　　A：

　　胡善联：《国际卫生条例》于2005年出台，出台后差不多每两年就会发生一次国际关注的突发的公共事件。

　　最早一次是2009年的甲型流感（H1N1）。作为突发事件，H1N1在美国和墨西哥首先发生，全世界有5900万人感染，死亡病例1.2万左右。

　　2012年，再次引发全球关注的是脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。

　　2014年，在西非发现了传染性非常强的埃博拉病毒。当时死亡率一度达60%到70%。死亡病例中，医务人员就占10%。

　　2016年，巴西出现了一种叫“寨卡”的病毒。产妇感染后生出的孩子头特别小，孩子神经系统的发育也会受影响。

　　2018年，西非刚果地区再次发生埃博拉病毒传播，疫情一度非常严重。

　　2020年，新型冠状病毒感染。

　　Q：

　　“全球大流行”下，中国有哪些经验可以与国际分享？

　　A：

　　胡善联：首先是举国体制支持抗疫。当然，各个国家组织情况不同，但一般来讲，发生重大疫情时，都应该成立一个国家层面的紧急指挥领导小组。

　　第二是一定要尽早把疫情信息公开。越早公开，民众的防疫措施就做得越好。

　　第三是“四早措施”：早发现，早隔离，早诊断，早治疗。现在很多国家，因为检测试剂缺乏，在早期诊断上存在一些问题，这就影响了确诊患者的早期隔离和早期治疗。在我国武汉的抗疫初期，也存在这个问题。所以很多临床工作者，依靠肺部CT检查先做临床的诊断，再根据检测结果做核酸检查。这是一个很重要的经验。

　　第四是“四集中”：集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。重病患者要集中在具备ICU条件的医疗机构里集中治疗，把重点力量放在重症危重病人上。

　　第五是应收尽收、应治尽治、控制源头、切断传播途径。虽然不是每个国家都能做到“应收尽收”，但还是应尽可能提高收治率和治愈率，降低病亡率和感染率。

　　第六是外防输入、内防扩散。我国非常强调社区的“阻击战”，社区的医务人员、民警和居委会要开展联防联控，要把好关。针对境外输入的风险，要在机场等地区做好测温和分区管理。

　　第七是疫情防控和复工复产“两手抓”。疫情会对经济带来很大的影响。因此，有些疫情比较轻的地方，也可以开展有序复产复工。

　　各国都会根据本国的情况，来制定相应的防疫措施。这次新冠肺炎流行以来，我国在抗疫过程中不断总结经验，已经发布了七版诊疗指南。现在疫情已经向好的方向发展，武汉新增病例终于降到个位数。我们的抗疫经验，可以向国际社会介绍和传播。

　　Q：

　　中国红十字会志愿专家团2月29日赴伊朗支援，对于一线专家您有哪些建议？

　　A：

　　胡善联：我们在抗击疫情中，积累了大量预防经验，特别是重症、危重症患者的收治经验。这些经验对于刚发生疫情的国家是非常重要的。

　　对这些援外专家，希望他们首先做好个人的防护。只有在自身健康安全的情况下，才能够做好援外的工作。此外，要根据被支援国的国情和他们的卫生体系，选择适合他们国家的措施。一方面是介绍我们经验，另一方面是进行学术上的交流。我们取得的成就、碰到的问题，都可以跟他们探讨，多维度开展国际合作。

　　Q：

　　全球战“疫”的难点在什么地方？这场战“疫”打到什么程度，才算胜利？

　　A：

　　胡善联：从疫情来讲，病毒的传播是没有国界的。从1月23日武汉采取“最严”管控措施，应该说之后相互之间传播的机会大大减少。到现在为止，大概已经有50多天。而现在国际上很多国家，防疫措施做得并不完善。从这个情况看，我们还要有一个长期战斗的思想准备，不要由于现在向好的方向发展就麻痹大意。现在很多地区出现的是国外输入的病例，只要有国外输入病例，那我们的防疫措施、社区的措施，都不能解除。

　　Q：

　　治疗新冠肺炎的疫苗以及相关的药物到底离我们还有多远？

　　A：

　　胡善联：新冠肺炎到现在为止没有一种特效药。当我国流行接近尾声的时候，其他国家病人增多，很多临床实验在国外进一步探索。关于疫苗，其实我们在2003年SARS流行的时候也进行过疫苗的研究。这次新冠病毒出现以后，我们再一次进行疫苗的研究，而且也已做了临床安全试验。一个疫苗研制出后，首先需要在小范围的人群中进行试验，确认安全性，然后逐步扩大到比较多的人员。最后，能不能证明疫苗有很强的保护力，还要经受现场人群试验。一般讲，疫苗从研制出来，到人体接种，至少需要半年。也许，我们现在所做的准备不一定是为了这一次新冠肺炎疫情，而是为了未来类似疾病暴发流行时，可以更好地进行预防。

　　监制丨王姗姗 张鸥

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